Ljósameðferð og útfjólublátt ljós: Kjarnahugtök og klínísk notkun
I. Grundvallaratriði
1. Hvað er ljós?
Tvöfalt eðli: Rafsegulbylgja + ögn (ljóseind) straumur
Bylgjueiginleikar: Bylgjulengd, tíðni, endurkast, ljósbrot
Agnaeiginleikar: Stöðugt orkumagn, ljósrafmagnsáhrif, geislunarþrýstingur
Myndunarkerfi: Atóm/sameindir í spennuástandi → grunnástand → losa umframorku sem ljóseindir + rafsegulbylgjur → ljóma
Dæmi um tæki: rautt ljósmeðferðarljós (lág-leysisljós/LED, 630–680 nm) fyrir ó-hitalífræn-örvun
2. Hvað er ljósameðferð?
Sjúkraþjálfun sem notar geislaorku ljóssins til meðferðar eða snyrtivöru
Inniheldur: innrauð ljósameðferð, sýnilegt ljós, útfjólublátt (UV), rautt ljósmeðferðarljós, ljósefnameðferð (td PUVA)
Markmið: Hámarka jákvæð áhrif (sótthreinsun, vefjaviðgerð, -bólgueyðandi mótun) en lágmarka aukaverkanir
II. Útfjólubláir geislar: Kjarna „tól“ ljósameðferðar Flokkun UV geislunar (Mynd 1-1)
|
Hljómsveit |
Bylgjulengd |
Andrúmsloftið |
Klínískt mikilvægi |
|---|---|---|---|
|
UVC (stutt-bylgja) |
180–280 nm |
Lokað af ósoni → hverfandi yfirborðsáhrif |
Mjög sjaldan notað (aðeins sýkladrepandi lampar) |
|
UVB (mið-bylgja) |
280–320 nm |
<10% of sunlight |
Kjarnaband fyrir psoriasis & vitiligo |
|
UVA (Löng-bylgja) |
320–400 nm |
~90% af sólarljósi |
Notað í PUVA (með psoralen); innrauð ljósameðferð oft sameinuð fyrir dýpri vefjaáhrif |
„Tvöfaldur-sverð“ Áhrif UV á húð
|
Gagnleg áhrif |
Skaðleg áhrif |
|---|---|
|
→ D-vítamínmyndun |
→ Roði (sólbruna) |
|
→ Bætt blóðrás og sáragræðsla |
→ Oflitarefni |
|
→ Bakteríudrepandi verkun |
→ Ljósmyndun |
|
→ Verkjastilling |
→ Ljóseiturhrif |
|
→ ↑ Melanínframleiðsla |
→ Húðkrabbameinshætta (einkum PUVA) |
|
→ Keratínfrumustjórnun (psoriasis) |
Athugið: Rauðljósameðferð fyrir húð (630–660 nm) er viðbót við UV með því að draga úr bólgu og flýta fyrir lækningu án þess að hætta sé á DNA skemmdum.
III. UV ljósgjafar í ljósameðferð
Flokkun eftir litróf og bandbreidd
|
Tegund |
Litróf |
Helstu eiginleikar |
|---|---|---|
|
BB-UVB |
Breið (280–320 nm) |
Eldri, minna sértækur |
|
ATH-UVB |
311 ± 3 nm |
>85% orka við 311 nm; öruggari |
|
UVA1 |
340–400 nm (hámark 365 nm) |
Fyrir scleroderma, exem |
Flokkun eftir tækni (myndir 1-2 og 1-3)
|
Heimild |
Lýsing |
Staða |
|---|---|---|
|
Flúrljós |
Mest notaður UV uppspretta |
Standard |
|
LED fylki |
Færanlegt, stöðugt, nákvæmt |
Upprennandi - knýr einnig rautt ljósmeðferðarspjöld fyrir allan líkamann |
|
Excimer (308 nm) |
Markviss, mikil-styrkleiki |
Brennisteinsskemmdir |
IV. Helstu klínískar ljósameðferðarbönd1. Þröngt-UVB-band (NB-UVB) – Gullstaðall
1. Hámark: 311 ± 3 nm
Energy: >85% við 311 nm;<0.1% <290 nm
Ábendingar: Psoriasis, vitiligo, ofnæmishúðbólga
Tæki: Full-klefa, handfesta (mynd 1-4)
"311"=ATH-UVB stytting
2. 308 nm Excimer – Markviss nákvæmni
Heimild: Excimer lampi/leysir
Hámark: 308 nm
Best fyrir: Staðbundið skjaldkirtil, palmoplantar psoriasis
Kostur: Hlífar heilbrigðri húð
"308"=miðuð UVB
Samantektartafla: Ljósameðferðaraðferðir
|
Tilhögun |
Bylgjulengd |
Tegund tækis |
Best fyrir |
Öryggi |
|---|---|---|---|---|
|
ATH-UVB |
311 ± 3 nm |
Skáli / Handheld |
Útbreiddur psoriasis, vitiligo |
Lágur roði |
|
308 nm Excimer |
308 nm |
Miðað |
Brennisteinsskemmdir |
Hár staðbundinn skammtur |
|
PUVA |
UVA + Psoralen |
Allur-líkaminn |
Alvarlegur psoriasis |
↑ Krabbameinshætta |
|
Rauða ljósameðferð fyrir allan líkamann |
630–680 nm |
LED spjaldið |
Sársauki, bólga, rautt ljós meðferð til að endurnýja húðina |
Ó-jónandi, öruggt |
Lykill meðhöndlun:
NB-UVB (311 nm) er áfram fyrsta-lína fyrir psoriasis/vitiligo. Rauða ljósameðferð fyrir allan líkamann og innrauð ljósameðferð stækka litrófið í ó-UV, ó-jónandi aðferðir við bólgu, sársauka og snyrtifræðilega rautt ljósmeðferð fyrir húðnotkun.
Tölur sem vísað er til:
Mynd 1-1: UV litróf
Mynd 1-2: Flúrljómandi UVB skáli
Mynd 1-3: Frumgerð LED ljósameðferðarljósaspjalds
Mynd 1-4: NB-UVB meðferðarmynd
